Что называется послеродовой депрессией?
Заболевание включено в группу психических расстройств легкой степени тяжести и нарушений поведения, характерных только для послеродового периода. Код по МКБ-10 — F53.0. Оно весьма распространенное, наблюдается у одной женщины из пяти на протяжении 6-12 месяцев. Каждая десятая находится в депрессивном состоянии еще несколько месяцев.
Если женщина так и не обращается к врачу, то вероятность развития более серьезных болезней психики очень высока. Стойко изменяется личность, возможны галлюцинации и бредовое мышление. Немало матерей решается на самоубийство, видит в нем единственно верный способ решить все проблемы сразу.
В основе психопатологии лежит несовместимость материнской привязанности и ощущения малозначимости собственного «Я». Страшно потерять свою индивидуальность, зависеть от ребенка, не справиться с уходом за ним. Нервная система не способна долго сопротивляться мощному конфликту интересов, ее поломка и выливается в депрессию.
Что приводит к развитию заболевания?
Если простыми словами объяснить причину послеродовой депрессии, то это сочетание целого ряда проблем, с которыми раньше женщина не сталкивалась или не подозревала об их наличии. Что относят к ним психиатры медицинского центра Дельта:
- Неблагополучный семейный анамнез. Наследуется ряд генов, кодирующих нервную деятельность, адаптацию к новым условиям существования, уровень стрессоустойчивости. Более того, передается и склонность непосредственно к депрессии, которая может возникнуть в любой период жизни.
- Гормональная перестройка. Активно вырабатывается пролактин, чтобы ребенку хватало грудного молока, в меньших количествах синтезируются прогестерон и тиреоидные гормоны. Аномальный уровень каждого из этих веществ негативно влияет на нервную систему. В ответ она реагирует подавленностью, унынием, неустойчивостью эмоций, плохой трудоспособностью.
- Изменившийся социальный статус. Общество предъявляет особые требования к материнству. Женщина должна всю себя посвятить ребенку, не имеет право на ошибки в уходе и воспитании. Это приводит к сильному страху. Мать боится, что не сможет соответствовать требованиям социума, находится в постоянном нервном напряжении, ужесточает самоконтроль.
- Бытовые проблемы. Не все отцы имеют возможность (а иногда и желание) взять на себя половину обязанностей. Ведь они работают, финансово обеспечивают семью. Теперь женщина не только готовит, стирает, убирает, но и занимается малышом. Физическое переутомление и психическое истощение, отсутствие времени на восстановление провоцируют депрессивный эпизод.
Послеродовая депрессия матери отчасти бывает связана с неподготовленностью отца к кардинальным семейным переменам. Частый плач младенца, неспособность женщины справляться с бытом как раньше, ограничения в сексе мужчину раздражают. Супруги много ссорятся, обвиняют друг друга, ухудшаются взаимоотношения. Приходит момент, когда женщина просто опускает руки, впадает в глубокую депрессию.
Какими симптомами проявляется болезнь?
Депрессия затрагивает сразу три уровня: эмоциональный, когнитивный и соматический. Со стороны последнего наблюдается быстрое утомление от обычной до беременности работы, хронический упадок сил, сниженная двигательная активность. Из эмоциональных проявлений распространены замедленная и односложная речь, тоскливое настроение, равнодушие к хорошим событием. Когнитивная сфера реагирует неспособностью получать удовольствие, несколько заторможенным мышлением и исчезновением интереса к происходящему вокруг.
По наблюдениям психиатров клиники Дельта симптомы у женщины обычно не сменяют друг друга, а как бы наслаиваются. С пугающей периодичностью возникают новые признаки, утяжеляются существующие. Послеродовой депрессивный эпизод почти не отличается от классического, проявляется таким образом:
- резко меняющимся настроением, быстрым переходом из относительно нормального состояния к раздражению, волнению, беспокойству;
- повышенной плаксивостью;
- подавленностью, тоской, ощущением безысходности;
- постоянной сонливостью, дефицитом ночного сна, частыми пробуждениями, трудностями с засыпанием;
- ухудшением аппетита или, напротив, употреблением большого количества пищи, своеобразным «заеданием» стресса;
- потерей интереса к прежним увлечениям без учета свободного времени;
- нежеланием общения, причем практически со всеми;
- внезапной гневливостью, на смену которой быстро приходят апатия;
- нестабильным отношением к младенцу — от равнодушия до гиперопеки;
- часто возникающими мыслями о себе, как о плохой матери, самокопанием, снижением самооценки;
- паническими атаками.
Проблема послеродовой депрессии заключается в схожести симптомов с естественным состоянием молодой матери. Действительно, в это период каждая женщина устает, недосыпает, тревожится за здоровье ребенка. Невозможно самостоятельно определить природу симптома, понять, физиологичен он или патологичен. Поэтому на прием к специалистам часто приходят пациентки с уже крайне запущенной депрессией.